الأرق

يمكن أن يكون الأرق مشكلة كبيرة للمرضى في الرعاية التلطيفية، مما يؤثر على جودة حياتهم

يمكن أن يكون سبب الأرق مجموعة متنوعة من العوامل، والتي يمكن أن يؤثر كل منها بشكل كبير على قدرة المريض على الحصول على نوم مريح. إن فهم هذه الأسباب أمر بالغ الأهمية لتطوير استراتيجيات فعالة

فيما يلي بعض الأسباب الشائعة للأرق في الرعاية التلطيفية:

الألم: يمكن أن يجعل الألم المستمر الناجم عن المرض الأساسي أو العلاج من الصعب على المرضى النوم أو البقاء في النوم.

الآثار الجانبية للأدوية: يمكن أن يكون لبعض الأدوية المستخدمة في الرعاية التلطيفية، مثل المواد الأفيونية والستيرويدات وبعض مضادات الاكتئاب، آثار جانبية تتداخل مع النوم.

العوامل النفسية: كالقلق والاكتئاب، إلى صعوبة النوم أو البقاء نائمًا.

الأعراض الجسدية: كالغثيان والقيء وصعوبات التنفس

بيئة النوم: يمكن للبيئة الصاخبة والمضاءة بشكل ساطع في المستشفيات أو مرافق الرعاية أن تؤثر على جودة النوم.

الفراش غير المريح: يمكن أن تؤثر الراحة الجسدية للسرير وترتيب الغرفة على النوم.

يمكن أن يؤدي الدخول المتكرر على المريض في المنشأة الطبية من أجل التقييم الطبي أو إعطاء الأدوية إلى خلل في دورة النوم

تغيير الروتين : قد يعاني المرضى من الارتباك بسبب التغيرات في التعرض للضوء والروتين اليومي.

الهذيان أو الارتباك: يمكن أن تتداخل التغيرات الإدراكية أو الهذيان، والتي يمكن أن تحدث في مرض خطير أو كأثر جانبي للأدوية، مع القدرة على النوم والبقاء نائمًا.

الضيق العاطفي والروحي: يمكن أن تؤدي المخاوف بشأن نهاية الحياة أو مشاعر الخوف والحزن إلى الأرق.

  قد تشغل القضايا الشخصية أو العائلية غير المحلولة عقل المريض وتؤثر على قدرته على الاسترخاء والنوم.

العوامل الغذائية: يمكن أن تؤثر التغيرات في الشهية أو أنماط الأكل، والتي غالبًا ما تُرى في المرض المتقدم، على النوم.

غالبًا ما ينطوي التعامل مع الأرق في هذا السياق على مزيج من الاستراتيجيات الطبية والنفسية والبيئية. وفيما يلي بعض الاعتبارات والأساليب الرئيسية:

v   مراجعة الأدوية: تقييم وتعديل الأدوية التي قد تساهم في اضطرابات النوم. يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في الرعاية التلطيفية، مثل بعض المواد الأفيونية أو الستيرويدات، أن تتداخل مع النوم.

v   مساعدات النوم: يمكن النظر في الاستخدام قصير المدى لمساعدات النوم، ولكن يجب استخدامها بحذر , قد تكون مساعدات النوم غير البنزوديازيبينية أو مضادات الاكتئاب منخفضة الجرعة خياراَ ، ولكن يجب تقييم فوائدها ومخاطرها بعناية.

v   السيطرة الفعالة على الألم: يعد ضمان إدارة الألم بشكل فعال بالأدوية والتدخلات المناسبة أمرًا بالغ الأهمية وتخفيف الأعراض التي قد تتداخل مع النوم، مثل الغثيان أو القلق أو ضيق التنفس (صعوبة التنفس).

v   الدعم النفسي الاجتماعي

v   العلاج السلوكي المعرفي للأرق: يساعد في معالجة الأفكار والسلوكيات التي تساهم في الأرق، قد يلزم تكييفه مع حالة المريض وتوقعاته.

v   يمكن أن يساعد معالجة الضيق العاطفي والقلق والاكتئاب من خلال الإرشاد أو مجموعات الدعم في تحسين النوم.

v    نظام النوم

• شجع على اتباع جدول نوم ثابت مع أوقات نوم منتظمة وأوقات استيقاظ.

• قم بإنشاء بيئة نوم مريحة ومريحة. يتضمن ذلك التحكم في الضوء والضوضاء ودرجة الحرارة، والتأكد من أن السرير مريح.

v   العلاجات البديلة

يجد بعض المرضى الراحة من خلال العلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالروائح، على الرغم من أنه ينبغي استخدامها كمكملات لاستراتيجيات العلاج الأساسية.

v   الرعاية الفردية لكل مريض

 • حالة كل مريض فريدة من نوعها، لذلك يجب تخصيص التدخلات بناءً على احتياجاته المحددة وتفضيلاته وأهداف الرعاية العامة.

v   دعم الأسرة ومقدم الرعاية

• تثقيف أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية حول أهمية النوم وكيف يمكنهم دعم المريض في إدارة الأرق.

يتضمن معالجة الأرق في الرعاية التلطيفية تحديد هذه الأسباب الكامنة وإدارتها بأكبر قدر ممكن من الفعالية، مع تحقيق التوازن بين أهداف الرعاية والراحة العامة للمريض وجودة حياته.